中国医学论坛报 宁波60岁的王大伯将藿香正气水与头孢同时服用,引起乙醛中毒,出现生命危险。 实际上,生活中还有很多物品千万不能一起混用,否则会导致危险,严重者会危及生命!这些物品千万不能混在一起用,会致命!提醒身边人!
转自肾上腺 关于普利类(如贝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等)和沙坦类药物(如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等)对肾病的好处,相信经常看肾上线的都能说几句:能降低蛋白尿、降低血压、保护肾功能,明显减低患尿毒症的风险。 这是一个很实际的问题。既然是护肾的好药,医生为何不给肾友们都用上呢? 这是因为,再好的药,用得不恰当也可能成为伤肾的“凶手”!结合最近遇到的一些实例,谈谈几个容易被大家忽视的地方,这些情况下使用沙坦类需谨慎。(以下基本都同样适用于普利类药物) 同时服用感冒药、止痛药等 同时服用了一些对肾脏不太友好的药物,比如非甾体类抗炎药(详情点击→不仅伤肝也伤肾,这类常用药必须提高警惕!)非甾体类抗炎药物广泛存在于市场上的感冒药、止痛药等中,平时用的比较多。 如果在服用沙坦类药物的同时不小心也吃了这些药物,那么肾脏很有可能就坚持不住啦,你看到的就是血肌酐蹭蹭的往上爬! 应尽量避免同时服用沙坦类和非甾体类抗炎药,如果实在有需要,可以和医生沟通下能否更换为相对安全的药物。 缺水 肾脏是一个血流很丰富的脏器,对血流量的需求量很大。身体缺水时,留经肾脏的血流也会相应减少哦! 使用沙坦类药物一个很重要前提就是:肾脏应该有足够的血流经过。否则沙坦类药物就不是保肾,而是“伤肾”啦! 哪些情况下身体会缺水?喝水特别少;出汗特别多(比如健身或者运动后、暴晒等);腹泻等。 遇到这种情况,一是要及时补充水分,二是在必要时可以暂停药物(血压高的可以先更换其他药物替代),待缺水改善后再用。 还有一些特殊情况下,人体虽然不缺水,但是流经肾脏的血流却是减少的,此时沙坦类同样会造成伤害,比如:肾病综合征时(注意,并不是所有的肾病综合征肾脏都会缺血)、心力衰竭、肾动脉狭窄。 遇到这些情况就稍微麻烦了些,必须积极治疗导致肾脏“缺血”的情况,肾脏的血供恢复后才可以安全使用沙坦类药物。 用药后血肌酐升高幅度过大 使用了沙坦类药物后,血肌酐升高,而且升高的幅度较大,超过原来水平的30%以上,那么通常得减停药物。 这种情况大多发生在年龄较大、血管弹性下降;或者存在以上介绍的同时服用其他“伤肾”药物、以及肾脏缺血等情况。 所以老年人初次使用这类药物要特别当心,可以从小剂量开始慢慢加上去,期间要监测血肌酐的变化。 血肌酐升高幅度不超过30%是能接受的,而且有学者研究后发现,这些服用沙坦类药物导致血肌酐轻度升高反而说明药物在发挥作用,对病人更有好处哦。 用药后进食很多高钾食物 同时进食很多含钾高的食物或者同时服用导致高钾的药物。 沙坦类药物本身有导致血钾升高的倾向,此时如果再进食很多含钾高的食物(高钾饮食查询)、或同时服用具有类似升高血钾作用的药物(比如安体舒通等),那么很容易出现一种很危险的情况:高钾血症。在肾功能已经受损的情况下,更容易发生。 因此,已经有血肌酐升高的患者,在服用沙坦类药物期间,一定不要进食太多含钾丰富的食物。对诸如安体舒通等药物,可以酌情更换。如果病情十分必须的情况下,可以同时使用一些降钾的措施(比如口服降钾树脂等),相关的研究正在进行中。 低血压 因为沙坦类药物具有降压作用,所以如果本身血压就偏低的话,再服用药物就可能出现低血压。 这一类主要见于一些体型偏瘦的女性,或者比较虚弱的人群。 关于血压低到多少不能用,目前并无统一说法。通常的做法是,如果低血压合并出现头晕等症状,那就不能继续服用了。因为此时:1)低血压导致头晕,有可能会有黑蒙、摔倒等风险;2)低血压本身会导致肾脏损伤。 前几天肾上线提醒大家,夏天出汗较多,容易出现低血压,所以应该加强血压监测,根据血压调整药物。 特别提醒要注意的是,有研究发现,和冬天相比,夏天的白天血压降低,但是夜间的血压并无明显降低,所以降压药还应该根据实际情况调整。之前我们肾上线建议的把一种降压药放在晚上服用,大家可以考虑下。 回到我们最初的问题,小陈在使用沙坦类药物期间,还同时服用了XXX感冒灵等药物,导致血肌酐一下子升高了好多,超过了原先的30%,这是不让他服用沙坦类药物的主要原因。 当然,停药后小陈的血肌酐已经有所回落,能否再次服用,需要待病情稳定后再由医生评估。 PS:临床情况千变万化,用在别人身上的“好药”,却可能成为自己的“毒药”,出现一些意外情况,还需要及时调整药物。但,肾友没有经过系统的医学训练,即便看了肾上线的科普文章可能还是一头雾水,正所谓“术业有专攻”,让专业的肾内科医生指导您,不再迷茫!
吃,可以说在人们的日常生活中扮演了最重要的角色。 现在的生活水平提高了,对吃的要求,也从「吃饱」,逐渐提高到了「吃好」。 但是,还有很多人「不会吃」。吃得太精、吃得太快、吃得太晚、吃得太饱,是人们在吃饭的时候最常犯的错误。 尤其是中老年朋友,时不时就会肠胃不舒服,就跟平时的饮食习惯有很大关系。 吃得太精太讲究 这里的「精」,指的是过分讲究、追求不必要的忌口。 不少朋友,尤其是慢性胃炎、消化道溃疡的朋友,总忌讳吃生、冷、热、粘、硬、粗糙、刺激性的食物,觉得吃多了,胃会不舒服。于是,炖得烂烂的菜、稀粥、馒头,成了饭桌上的常客。 殊不知,这么做并不利于胃病的康复,反而容易「伤胃」,容易导致营养不良。 适当吃一些新鲜蔬菜瓜果、粗粮,有助于锻炼肠胃、补充营养。当然,这要以自己的肠胃能接受为前提。 反过来讲,如果吃什么都会肚子痛,那说明胃肠的疾病比较严重,要明确病因,积极治疗,而不是一味地忌口。 吃得太快 吃得太快,最容易吃撑。肠胃还没来得及把饱的感觉传给大脑,就又吃进好些食物,很容易就吃撑了。 进食速度太快,还容易呛到,也更容易造成食道损伤。 除此之外,狼吞虎咽,食物没有经过充分的咀嚼就进入胃部,会增加肠胃的消化负担,也会影响营养物质的吸收。 吃饭细嚼慢咽,不仅能品出美味,还有助于消化,也能避免吃得太多。 吃得太饱 吃得太饱,一方面会增加胃肠负担,另一方面,也很容易热量超标。超重肥胖的朋友,想想看,自己是不是总是吃到嗓子眼,才舍得放下筷子? 对于有糖尿病的朋友来说,吃太饱,也不利于控制餐后血糖。 中国疾病预防控制中心的监测数据显示: 截至 2012 年时,我国城市居民血脂异常的患病率为 5.6%,高血压患病率 24.5%,糖尿病患病率 7.6%。 适当限制饮食能量,少吃一点,能够帮我们远离这些「富贵病」。 那吃多少合适呢? 建议大家每餐饭吃到七分饱就好,就是已经有饱腹感,但是还想再吃点,这时候就差不多了,不要再吃了。 吃得太晚 这里主要指晚饭。 如果吃得太晚,睡觉前食物还停留在胃部,会觉得腹胀难受,容易影响睡眠。 如果晚上十点左右就要睡觉的话,不妨在七点前就吃好晚饭,然后散散步跳跳舞,多给食物一些消化的时间。 如果睡前觉得饿的话,也不建议吃很多夜宵。一小杯牛奶、一个苹果或是一片面包、几颗坚果,既能抚慰肠胃,也不影响休息。 说来说去,就是希望各位都能避开这 4 点忌讳,养成健康的饮食习惯。 民以食为天,健康的饮食,再搭配规律的作息,吃好睡饱,身体健康,才是努力工作、享受生活的基础。
肾小球疾病中糖皮质激素的合理应用 原创: kidney1234567 肾内时间 昨天 糖皮质激素被广泛地用于肾小球疾病之中。但是,对于不同类型的肾小球疾病,糖皮质激素使用的指征有所不同。来自意大利 Ospedale Maggiore 的前肾脏病科主任 Dr. Claudio Ponticelli 近日在 CJASN 杂志上发表了一篇综述,聚焦在糖皮质激素的重要药理学特点、潜在的副作用以及可能的预防副作用的措施、治疗不同类型肾小球疾病的指征、使用过程中可能的不足之处等方面。 糖皮质激素的药理学作用 糖皮质激素通过基因组和非基因组效应发挥抗炎和免疫抑制活性。经典的基因组效应是由糖皮质激素的胞浆受体介导的,它可以上调细胞核中的抗炎蛋白表达(反转录)或抑制促炎转录因子从胞浆转入细胞核(转抑制)(图 1)。非基因组效应可能是由糖皮质激素的膜受体所介导的。 图 1 糖皮质激素的抗炎活性和免疫抑制活性主要由基因组效应介导 糖皮质激素的足细胞效应 糖皮质激素受体还表达在足细胞上,实验性数据提示糖皮质激素可能具有保护足细胞免受损伤的作用。 体外培养的足细胞表达糖皮质激素受体复合物的关键成分,包括:热休克蛋白 90 和免疫亲和素 FKBP51 和 FKBP52。 无论是使用短期大剂量还是长期小剂量的地塞米松治疗,在分离的大鼠肾小球内都会增加足细胞基因的表达,诱导磷酸化和下调糖皮质激素受体。 在培养的人体足细胞中,地塞米松治疗 24 h 增加了足细胞的标志物 Nephrin 的磷酸化。在细胞毒性抗足细胞抗体诱导的 FSGS 的小鼠模型中,强的松减少了足细胞凋亡,增加了足细胞的数量。在受血管活性因子刺激的大鼠足细胞和永生化小鼠足细胞中,用地塞米松预处理通过调节环磷酸鸟苷的产生,预防了足细胞的运动性和细胞骨架蛋白 actin 的分解。这些效应可以解释激素的抗蛋白尿效应。 糖皮质激素的不良反应及预防措施 糖皮质激素的治疗窗很窄,有许多不良反应。包括:感染、糖尿病、动脉血压升高、心血管疾病、严重精神病反应、胃溃疡、高脂血症、肥胖相关性代谢综合征、骨质疏松、坏疽性坏死、肌病、肾上腺功能不全、白内障、高凝状态、儿童生长发育迟缓、皮肤改变(萎缩、脆弱、痤疮、多毛、Cushing 面容)等。 不良反应通常是剂量和时间依赖性的,也可能由于给药方式不当造成。患者如果一天多次服用糖皮质激素会表现出促炎症状态,削弱免疫防御。转换为一天一次给药可以减少体重的增加,使免疫细胞正常化,减少感染。 质子泵抑制剂可以将胃肠道不良反应最小化,但要注意长期使用可能会使肾功能恶化,导致镁尿症和骨质疏松。 精神药物可能有助于治疗糖皮质激素所致的精神问题。 细节 药物类型 长期治疗应该优先选用短效的糖皮质激素。 给药时间 糖皮质激素的每日剂量应该在每天上午7点到9点 之间单次给药,以模拟皮质醇的昼夜节律。 合并用药 糖皮质激素是通过细胞色素 P450 酶代谢的。同时使用抑制细胞色素 P450酶活性的药物(如酮康唑、伊曲康唑和克拉霉素)会增加糖皮质激素在血和组织中的水平;另一方面,同时使用激活细胞色素 P450 酶活性的药物(苯巴比妥、苯妥英钠和利福平)会降低血中糖皮质激素的水平。PPI 的长期使用可能导致间质性肾炎、镁尿症和骨质疏松症。 卫生措施 推荐良好的个人卫生习惯、低热卡饮食、限制盐的摄入、进行体育运动、戒烟、少量酒精摄入、严格控制血压。 监测 患者应及时报告副作用,医生不应该忽视微小的不良事件。 逐渐停药 为了避免急性肾上腺机能减退发作,糖皮质激素应该逐渐减撤,在数周内或数月内逐渐减量,使萎缩的皮质恢复功能状态。 患者选择 在慢性感染、严重高血压、糖尿病、肥胖、精神疾病和 eGFR< 30 ml/ min/ 1.73m2的患者中应该小心地使用糖皮质激素。 糖皮质激素抵抗 广义激素抵抗 指遗传性或家族性糖皮质激素抵抗。 部分激素抵抗 热休克蛋白的高度乙酰化导致糖皮质激素受体的核转位;编码多重耐药基因的突变或多态性;糖皮质激素受体的低表达或低亲和力;糖皮质激素受体的多态性(异构体β)。 假性激素抵抗 剂量不足;治疗疗程太短;由于粘膜水肿或使用胃保护剂使胃肠道吸收较差;通过增加细胞色素 P450 酶活性的药物(抗惊厥药物、利福平等)引起分解代谢加速。 在肾小球疾病中使用糖皮质激素的指征 微小病变病(MCD):在儿童中,一线治疗方案是:强的松每日 60 mg/m2 或每日 2 mg/kg/d,最大剂量 60 mg/d。这一剂量至少使用 4 周,接着隔天予以 40 mg/m2,持续 2~5 个月。在成人中,起始剂量是 1 mg/kg/d 或隔天 2 mg/kg/d。如果没有达到完全缓解,则至少使用 16 周。在频繁复发 / 激素依赖的患者中,经常使用霉酚酸盐、钙调神经磷酸酶抑制剂和 / 或利妥昔单抗。 特发性 FSGS:患者应该接受至少 16 周糖皮质激素治疗。对强的松有反应的患者应该在 6 个月内逐渐减量。在对激素耐受性差或激素抵抗患者中,可以使用钙调磷酸酶抑制剂。继发于遗传、毒物、病毒或适应性原因的 FSGS 不应该使用糖皮质激素治疗。 IgA 肾病:对于 eGFR>50 ml/min/1.73m2且蛋白尿 >1 g/d 的患者,6 个月的糖皮质激素治疗能降低蛋白尿、减少肾功能的恶化,改善肾脏生存率。肾功能受损的患者不应该使用较大剂量的激素治疗,可以使用较小剂量的糖皮质激素治疗。 膜性肾病(MN):没有证据表明单独使用糖皮质激素会有获益。但是,每隔一个月糖皮质激素与烷化剂交替治疗 6 个月,可能会增加缓解次数,并且长期看来能保护肾功能。小剂量糖皮质激素还用于增强钙调神经磷酸酶抑制剂的疗效。利妥昔单抗也同样有效,耐受性良好。 C3 肾小球疾病(C3 GN):单用糖皮质激素治疗获益甚少。糖皮质激素联合应用霉酚酸酯可能诱导 C3 GN 的缓解。在某些患者中 Eculizumab 能改善或稳定肾功能。 寡免疫复合物性急进性肾炎:在诱导阶段,强烈建议静脉注射大剂量糖皮质激素,并且应该尽可能早的开始治疗。也可以使用环磷酰胺、利妥昔单抗和 / 或血浆置换。维持治疗主要是口服糖皮质激素联合霉酚酸酯或硫唑嘌呤。 狼疮性肾炎(LN):静脉冲击甲强龙,单独应用或与利妥昔单抗、环磷酰胺或霉酚酸酯联合应用常常作为 LN 复燃的一线治疗。口服强的松用于维持治疗。硫唑嘌呤、霉酚酸酯或环孢霉素能使强的松的剂量减少。 总结 糖皮质激素的有效性不仅取决于肾小球疾病的类型和严重程度,同样也取决于给药的及时性、给药剂量和治疗疗程。虽然糖皮质激素与多种副作用有关,但是它们在多种肾小球疾病中的使用是很重要的。避免不合适的适应症和不合适的给药方式可能增加这些不可或缺的药物的获益 / 风险比值。
天气渐渐热了起来,不少肾友询问我:天气这么热,查24小时尿要不要放防腐剂? 确实,有的医院检验科要求必须放防腐剂,有的医院则不要求,这让大家左右为难。不放吧,感觉放置了这么久的尿,第二天都“馊”掉了,会担心测的24小时尿蛋白结果不准。放吧,本身24小时尿收集起来就不容易,这又多了一道放防腐剂的程序,操作上更麻烦了! 那么,收集24小时尿液时到底防腐剂是不是必须放?本文与各位共同来探讨。 uptodate: 不要求放防腐剂 下图来源于全球最权威的临床循证医学数据库uptodate关于24小时尿蛋白收集方法中的讨论:24小时尿液可以放在常温下保存1-2天,如果需要保存更长时间则应该冷藏或者放在冰箱。不需要放防腐剂。 这是什么意思呢? 也就是说,我们患者一般收集好24小时尿液以后,1天之内就可以送到医院去化验,那这种保存在常温下就可以了,不需要有什么特殊处理,不用冷藏,也不用放防腐剂。但因为有的人送检的时间可能比较长,预计要超过1-2天才能送到医院去,那么就低温保存,冷藏或者放在冰箱里,但也不需要放防腐剂。 不放防腐剂: 结果也准 有的人可能还是会担心,现在这么热的天不放防腐剂,化验24小时尿蛋白会不准确。 广州(够热的城市了吧)中山大学附属第三医院做了一项实验。研究人员把一些尿液标本分成6等分,3份放甲苯(最常用的一种防腐剂),3份不放甲苯做对照组,分别放在4℃,25℃,37℃的温度下,不同时间段(0小时、4小时、8小时、12小时、24小时、28小时、32小时)重复测定24小时尿总蛋白、尿白蛋白和尿肌酐。 结果发现:放不放防腐剂,对24小时尿总蛋白、尿白蛋白以及尿肌酐都没有什么影响。即便是37℃这样比较高的温度保存,不放防腐剂,当时测和过了一天以后再测,结果也没有统计学差异。 类似这样的研究还有很多,结论都是比较一致的,不管是24小时尿蛋白定量,还是收集24小时尿肌酐(测肌酐清除率时需要用到),24小时尿标本常温下保存即可,无需额外添加防腐剂。 注意事项: 防腐剂有一定毒性 24小时尿蛋白定量检测是肾友监测病情最常用的方式之一。以前医院约定俗成都是放防腐剂的,后来发现其实不放也不影响结果,于是很多医院逐渐摒弃了防腐剂,但还有的医院检验科习惯性的要求患者必须放防腐剂。其实在室温保存下送检即可,如果患者送检时间长,预计超过1-2天,那么就低温冷藏。 防腐剂甲苯有一定毒性,如果不小心沾到皮肤上,应该脱掉被污染的衣服,洗手。有的患者把甲苯领回家忘记密封保存,可能第二天发现防腐剂“不见了”,这是因为甲苯有挥发性,如果甲苯挥发,应该离开现场,通风。
原创: 陈绪勇 肾上线 今天 人的本性就是趋利避害,对待让我们感到痛苦的事总是希望能够尽量不去积极面对。但人生所经历的痛苦,比如躯体的疾病,我们别无选择,如果有选择,谁也不希望健康的体魄有任何残缺。面对疾病的到来,是让疾病吞噬理智,任由恐惧和绝望主宰我们?还是在让疾病更深刻的教会我们感恩生命的来之不易?这不仅仅需要勇气,更需要智慧。 这样的智慧要有强大的心理做后盾,也要有必要的科学养护常识做基础。 第一步:放弃正规治疗和意见 这是一位IgA肾炎患儿妈妈给我们的留言。 在回复中得知,她女儿因为感冒后发作肉眼血尿,伴有一点少量的尿蛋白,经过三甲医院肾穿刺确诊为IgA肾病,Lee氏2级,本来是很轻很常见的一类肾炎,确诊后医生告知不需要特殊治疗,但因为害怕孩子血尿不能根治,于是在一个私人诊所处开方抓药吃了2年,血尿确实是没有了,但是换来的却是把原本好好的肾功能硬生生“作”成了肾功能不全。 莫让恐惧丢失了理智 单纯血尿大部分人预后是相当不错的,但是预后好的前提是要有定期6个月复诊,出现蛋白尿增多(24小时尿蛋白定量大于0.5g)、血压升高(大于130/80mmHg或者较发病前明显升高)、血肌酐异常波动这些问题时,及时得到妥善解决。 既没有定时的复诊,又长时间使用成分不明的药物,是这位妈妈所犯的两个“大忌”。同样犯错走弯路,有的人比较幸运,肾功能没有受到明显伤害,但有的可能就没有那么幸运了。 肾友就诊时,经常会看到医嘱里出现的短短几行字:“避免肾毒性药物,定期随诊”,而你又何曾知道,这简单几个字的背后凝集了多少血泪教训? 第二步:放飞自我 这是我在全病程管理的一位患者小陈,也是不少肾友的一个缩影。 久坐不动、吸烟酗酒、经常吃饭应酬的不良生活习惯,让年纪轻轻的小陈就“惹上”糖尿病,但并没有引起小陈的足够重视,生活依旧我行我素,糖尿病长时间控制不佳,现在的小陈后悔不迭,因为糖尿病肾病已经进入大量蛋白尿期,想控制下来也比较困难。 没有限制的人生最快乐? 谁都不希望人生有限制,想吃就吃、想喝就喝、想宅就宅,但这样不良的生活习惯已经导致很多现代人发生各种各样的慢性病,特别是糖尿病呈“井喷式”增长。 糖尿病患者在早期没有太多的不适,但经过5-10年的恶化,各种糖尿病引起的并发症可能就会陆陆续续出现,比如导致视力丧失或者失明;导致肾脏出问题,有尿蛋白、血肌酐升高,逐渐恶化到需要透析;糖尿病足导致切除脚趾头、或者其他肢体截肢。 要想远离这些可怕的情况,靠越来越多的降糖药、胰岛素是远远不够的,我们平时选择多吃健康的食物(新鲜蔬菜水果、全谷物和低脂奶,适当限制肉食,少吃油炸、高盐等不健康的食品)、保持一周大部分日子至少有30分钟以上的活动、戒烟限酒、肥胖者减轻体重,对预防和治疗糖尿病、以及糖尿病的并发症起着比药物同等重要或者更重要的作用。 只有得了慢性病的人要忌嘴要锻炼而健康的人就没有限制,不需要保养吗?NO,不管有没有疾病,任何时候,健康的生活方式都无比重要!放飞自我带来的可能是难以挽回的局面。 第三步: 在错误的方向死磕到底 每每看到本来可以避免的很多尿毒症,但最终偏偏还走向透析,令人惋惜。有一部分肾友确实是肾病较重,即便一开始就遵照现代医学治疗和管理,仍然难以控制疾病的步伐,但更多的人是完全可以做到避免尿毒症发生却没有做到,不是个例,而是非常普遍的现象。 例如到处乱试药,把肾病当成肾虚治,吃大量的补药,却从不正经的管好血压、血糖、血脂、蛋白尿、贫血等;亦或者虽然早就发现尿检异常、血肌酐偏高,但完全不当回事,白白浪费肾病的治疗黄金时间;还有的偏听偏信,完全不按照科学的自我管理来....... 人人都会犯错,不要在错误的道路上死磕到底,及时回到正轨,方向有时比努力更重要。
1、肾不好,是因为纵欲过度? 这是肾脏病背的最令人沮丧的黑锅! 肾脏病的病因复杂且多种多样,导致肾脏病的常见病因如:感染、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、药物、肿瘤、缺血、环境、遗传等等,唯独没有“纵欲”这条。 肾病在现代人群的发病率非常高,人吃五谷杂粮,谁也不能保证此生无灾无痛。将心比心,今天你用愚昧的有色眼镜嘲笑病患,明天你受疾病困扰时也难再有人替你说话! 2、肾病,不能吃盐? 低盐有限度,过犹不及。 完全不吃盐,不但起不到保健效果,反而可导致血容量不足,流经肾脏的血流减少而伤害肾脏。 3、肾病最终都会变成尿毒症? 有点医学常识的可能都能知道,美国肾脏病的发病率高达1/7,我国肾脏病发病率1/10,如果所有肾病最终都不可避免的恶化成为尿毒症,光是肾病这一个病种,就能把各个国家的经济拖垮了。 总体而言,慢性肾病发展成尿毒症概率为1~2%: 但由于肾病人口基数庞大,每年新发的尿毒症人数增长非常快,良好的肾脏病预后需要早诊断、规范管理来保驾护航。 4、IgA肾病20年后一半人会肾衰竭? 不要把文献数据轻易往自己身上套!没病也容易吓出病! 一些医学数据没有专业的医生解释,大家很容易被误导。例如,“IgA肾病10-20年一半人进入肾衰竭”这样的言论,就误导了不少肾友。 来看南京军区总医院肾内科的一项1000多例IgA肾病的长期随访研究: 那些肾病早期得到控制,病情能总体保持稳定的人,平均尿蛋白定量小于0.5g,血压控制良好,20年后,大家都好好的,几乎没有人进入肾衰竭;但那些病情长期没有控制稳定的,蛋白尿量大、血压高,根本不用20年那么久,相当一部分人在几年、十几年时间就进入了肾衰竭。 因此,在医生指导下,病情持续被控制稳定的肾友,不要拿10年、20年来吓唬自己;根本不重视管理、没有好好控制的的病友,也不能拿“20年才会有事”来麻痹自己。 这里只列举了IgA肾病,其实其他很多类型的疾病也是如此,病情能维持缓解的,尿毒症的概率小;没有早发现、没有控制好的病友,尿毒症概率大。平均值没多大意义,关键还是在于个人控制情况。 5、经常感冒、疲惫,吃点xxx提高抵抗力可以吗? 许多肾友连饭都不好好吃、经常胡乱忌口,也不常运动锻炼,熬夜、抽烟、酗酒等坏毛病一个也不改,寄希望于吃保健品、某些特殊的食物来补偿身体、提高抗病能力,怕是有点异想天开。 6、得了肾病,千万不能吃豆制品! 教科书不是圣旨,有时也有写得不恰当的地方。 现代研究表明,大豆是一种营养丰富的食物,富含蛋白质、维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、钙、磷、镁、铁,豆制品中的大豆蛋白是慢性肾脏病患者一种良好的优质蛋白质来源,生物利用度也很高。 数据来源:uptodate 7、游泳对肾不好,会刺激到肾? 肾脏没有你想的那么“坚强”,但也没你想得那么弱不禁风。 游泳是很好的一项有氧运动项目,肾友适当运动锻炼对康复是有很好的帮助,其中最推荐的是中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、游泳、跳舞、骑单车等有氧运动项目都是不错的选择。 8、得了肾病,不能性生活? 性和肾在现代医学里是两码事,别再混为一谈! 适度性生活能促进身心健康发展,促进家庭和谐,对肾病康复是好事一件,咱们肾友不需要背负任何心理负担!“适度”的频率因人而异,以第二天精神饱满,不影响正常工作学习为宜。 9、得了肾病不能吃韭菜? 怎么,又没割你家的韭菜吃! 没有研究认为吃韭菜会加重肾脏病,韭菜就是一种普通的蔬菜,和其他绿色蔬菜一样有丰富的膳食纤维、维生素等营养物质,新鲜蔬菜对健康有益,肾友适量吃韭菜是可以的,不必太多担心。 10、尿里有泡沫就是肾不好? 尿中有泡沫是许多肾脏病的主要表现之一,这是因为肾脏病常可导致尿蛋白排泄增加,尿中蛋白含量增多影响了液体表面张力,从而产生的许多泡沫。 但这并不代表尿中有泡沫就一定等同于肾不好,尿液浓缩、排尿过急、分泌物增多等原因也可使正常人产生一定的泡沫尿。 怀疑尿中泡沫多,与其害怕是肾脏病引起,不如去做做尿液检查确定。如果确实是肾病引起尿中泡沫异常增多,早诊断、早治疗,肾病预后更好;如果检查正常,也可省去不必要的担心。 肾友在病情稳定期,担心尿中泡沫增加是蛋白尿复发,可以用尿液试纸作为病情的一种监测手段,这也比看泡沫准确得多。 谣言止于智者,希望接受肾上线科普的小伙伴们都能扛起“辟谣小能手”的大旗,科学保养,走向更好的康复之路。
原创: 肾上线医生团 肾上线 1周前 正所谓“枯藤老树昏鸦,空调wifi西瓜”,清脆多汁的水果简直是炎热天气的标配! 不过吃水果有不少讲究,有些说法深入人心,比如桑葚能补肾,多多益善;肾友不能吃黄色的水果;肾不好,不能吃杨桃;水果是非优质蛋白,不能多吃......有的说法有道理,有的则以偏概全。 今天,就跟着肾上线来了解,肾友吃水果的这6个真相吧! 肾有问题,不能吃杨桃? 是的,这种说法是有道理的。肾上线在前段时间用这张图已经跟大家介绍过,肾友们勿食杨桃: 桑葚能补肾,多多益善? 在中医里有“黑色入肾”的说法,因此,许多人认为多吃黑色食物如桑葚、黑枸杞等对肾脏有好处。 但其实,中医所指的肾虚跟西医所指的肾病完全是两码事,黑色食物“补肾”,对改善西医所说的肾脏病并没有实质性的帮助。 桑葚是快到季节的水果类,正常吃没问题,但没必要冲着保护肾脏目的盲目大量吃。不是只盯着某一种被过度吹嘘的食物吃,各种水果换着吃,种类多样化才是最有益身体健康的吃法! 水果是非优质蛋白 所以要少吃? 肉、蛋、奶、大豆因为蛋白质氨基酸结构完全符合人体必需氨基酸要求,因此被称为优质蛋白; 而蔬菜、水果中的蛋白质氨基酸不完全符合人体必需氨基酸要求,因此被称为非优质蛋白。 但我们来看看水果所含的蛋白质,每100g水果蛋白质仅在0~1g之间,非常非常少: 肾友们吃够膳食指南推荐的每人每天半斤左右水果,吃下的总蛋白质也就1g左右(只有一个中等大小的鸡蛋所提供蛋白质的1/7),不用担心非优质蛋白质吃得太多的问题。 水果为我们提供了丰富的果酸、维生素C、膳食纤维等多种有益健康的物质,坚持每日吃一定量的新鲜水果(水果,不是果汁)对预防糖尿病、高血压等慢性病都是有好处的。 有些肾友水果要严格限制量? 确实,有一部分肾友要少吃水果,严格限量。 那么哪些肾友吃水果得严格限制量呢? 1、慢性肾脏病4期、5期未透析肾友 2、透析肾友 3、使用普利、沙坦、螺内酯、中药等其他原因导致血钾升高的肾友 为什么是这部分肾友呢? 主要是水果含钾高的问题。我们日常摄入的钾,最重要的来源就是蔬菜和水果。像肾衰竭、尿毒症的患者因为排钾功能明显减弱,吃多了水果就容易导致血钾高,血钾升高是很危险的一件事,可导致患者心脏骤停,猝死。 因此,医生会经常嘱咐以上这三类需要限钾的肾友:一天总得水果量要控制,不能吃太多。高钾的水果少吃或不吃,低钾的水果适量吃。